Impotência - características, causas, testes de diagnóstico para impotência

A impotência é um problema para muitos homens. Pode haver muitas razões para a impotência. Alguns homens lutam com disfunção erétil ou completa falta de ereção devido ao uso de certos agentes farmacológicos. Em outros casos, a impotência está ligada a fatores psicológicos, como transtornos de ansiedade, traumas passados ​​e um complexo de pênis pequeno. O primeiro passo para diagnosticar a disfunção erétil é fazer um histórico médico detalhado. Durante o exame, o médico tenta responder se a disfunção erétil é orgânica (causada por uma doença) ou psicogênica. Após o diagnóstico inicial, o médico recomenda outras etapas, que podem incluir testes laboratoriais para impotência.

1. Características e causas mais comuns de impotência

Impotência tipo disfunção sexual masculina. Esse problema costuma afetar homens maduros, mas essa não é a regra. Acontece que a impotência afeta homens mais jovens. A impotência refere-se aos seguintes problemas: disfunção erétil do pênis, ereção incompleta, falta completa de ereção, problemas de ereção, perda ou diminuição da sensibilidade sexual. A impotência geralmente ocorre devido ao fluxo sanguíneo deficiente. Esta situação significa que um homem não pode alcançar uma ereção completa ou permanente.

Oto causas mais comuns de impotência:

• impotência psicogênica - pode estar associada a transtornos de ansiedade, trauma, complexo de pênis pequeno, estresse situacional, baixa autoestima, homossexualidade.
• Impotência hormonal - pode ser causada por níveis muito baixos de testosterona ou níveis muito altos de prolactina no corpo.
• impotência circulatória - pode ser causada por hipertensão arterial, aterosclerose ou alterações nos vasos sanguíneos do pênis.
• A impotência medicamentosa é comumente associada a medicamentos para pressão alta, antidepressivos e medicamentos conhecidos como antipsicóticos.
• impotência neurogênica - ocorre em homens com lesões na coluna vertebral, discopatia, em pessoas dependentes de substâncias psicoativas. Causas comuns de impotência neurogênica também são problemas neurológicos, derrames ou tumores cerebrais.

Em 1/4 dos homens, especialistas diagnosticam a chamada impotência mista.

2. Diagnóstico de impotência

O primeiro passo para diagnosticar a disfunção erétil é fazer um histórico médico detalhado. Durante uma visita ao consultório, o médico realiza um exame minucioso do pênis e dos testículos. Além disso, o especialista realiza um teste aproximado de sensibilidade da pele. É extremamente importante medir a pressão arterial de uma pessoa que sofre de impotência. O médico também deve avaliar o suprimento de sangue para as extremidades do paciente (a avaliação da virilha e das extremidades inferiores é apropriada). Durante o exame clínico, também é realizado um exame neurológico para avaliar o estado do sistema nervoso do paciente.

A avaliação da latência do reflexo bulbocavernoso nada mais é do que um método dianostico de avaliação do reflexo bulbocavernoso. Durante o exame, o especialista insere um dedo enluvado no reto e aperta levemente o pênis do paciente. Depois de pressionar o pênis, você deve sentir a tensão no reto com o dedo.

2.1. Estudos laboratoriais realizados no diagnóstico de impotência

Estudos laboratoriais realizados no diagnóstico de impotência:

• inicial exame de sangue A anemia também pode causar fadiga Disfunção erétil,
• níveis de glicose no soro sanguíneo e na urina - para excluir diabetes mellitus,
• determinação do perfil lipídico - permite determinar o nível de colesterol. Um nível alto pode indicar um risco de aterosclerose, que bloqueia o suprimento de sangue para o pênis.
• avaliação da função tireoidiana (TSH, fT4) - os hormônios tireoidianos afetam a produção тестостерон. Portanto, a deficiência de hormônio tireoidiano pode afetar a disfunção erétil,
• avaliação dos parâmetros renais (ureia, creatinina) e hepáticos (enzimas hepáticas, bilirrubina), o que permitirá avaliar o trabalho destes órgãos,
• urinálise geral - além da presença de glicose (detecção de diabetes mellitus) pode indicar doença renal,
• O PSA é um antígeno que é determinado em doenças da próstata.

Em casos mais complexos, ou quando o tratamento sugerido com base no diagnóstico atual é ineficaz, estudos adicionais mais complexos podem ser realizados para determinar a causa da disfunção erétil.

Exames endocrinológicos especializados não são realizados rotineiramente. Geralmente são recomendados para homens que, além da disfunção erétil, observam diminuição ou perda da libido (desejo sexual), perda de características sexuais, como cabelos masculinos. Esses incluem:

• níveis de testosterona - o hormônio é tomado pela manhã, quando está em sua maior concentração no sangue,
• prolactina - especialmente em homens jovens com perda de libido. Um alto nível desse hormônio reduz a quantidade de testosterona no sangue e, por meio de um mecanismo desconhecido, afeta libido diminuída e disfunção erétil
• LH/FSH.

3. Ultrassonografia do pênis

A ultrassonografia do pênis é outra ferramenta de diagnóstico que permite avaliar o estado de saúde do paciente. No diagnóstico da impotência, os especialistas usam Ultra-som das artérias profundas do pênis. Este teste é realizado após a administração intracavernosa de vasodilatadores. O teste é realizado se houver suspeita de disfunção erétil vascular. O objetivo do teste é mostrar o fluxo sanguíneo correto nos vasos do pênis e, em caso de violações, diagnosticar se o problema é a entrada ou saída de sangue obstruída do pênis.

O próximo exame é um ultra-som dos órgãos pélvicos e um exame transretal. Graças a essas ferramentas de diagnóstico, o médico pode determinar a condição dos órgãos localizados.

na região pélvica. Também é possível identificar potencial hipertrofia da glândula prostática (próstata).

No diagnóstico da impotência, os especialistas também utilizam o exame ultrassonográfico dos testículos e epidídimos. Com esses testes, o médico pode confirmar ou descartar a disfunção desses órgãos. Este teste é especialmente importante quando o paciente sofre de disfunção erétil hormonal (ele tem baixos níveis de testosterona).

4. Outros métodos para diagnosticar a impotência

Além de exames laboratoriais e ultrassonografia, existem outros métodos para diagnosticar a impotência. Atualmente, um método diagnóstico comumente usado é uma injeção de teste no corpo cavernoso do pênis. A injeção intracavernosa é

um vasodilatador é injetado no corpo cavernoso (na maioria das vezes o alprostadil é um análogo da prostaglandina). A obtenção de uma ereção após a administração do medicamento exclui uma causa vascular como causa da falta de ereção. O método também pode ser usado como pós-tratamento para disfunção erétil. Muitos homens têm medo dessa injeção, bem como das complicações que podem ocorrer ao usar uma injeção de teste. O método pode causar fibrose no local da injeção do paciente. Entre outras complicações, os médicos mencionam inchaços, hematomas e curvatura do pênis.

Outra maneira de reconhecer a impotência avaliação das ereções noturnas do pênis, que é um exame não programado. A avaliação da ereção peniana noturna pode determinar se os problemas de ereção são causados ​​por fatores psicológicos ou orgânicos. Durante uma noite de sono REM, geralmente ocorrem 3-5 ereções penianas. A disfunção erétil psiquiátrica é caracterizada por ereções noturnas normais, enquanto a disfunção erétil orgânica é menos comum ou ausente.

A arteriografia da artéria ilíaca interna nada mais é do que um estudo de imagem invasivo, raramente realizado, exceto nos casos em que a disfunção erétil é causada por trauma ou cirurgia prévia nesta área. A arteriografia é útil em pessoas que são potenciais candidatas à cirurgia vascular, como jovens após acidentes.

A cavernosometria e a cavernosografia são exames que permitem verificar a pressão arterial dentro dos corpos cavernosos e identificar locais de aumento do fluxo venoso, o que contribui para a disfunção erétil. O teste envolve a inserção de duas pequenas agulhas no pênis e injeção de solução salina, medicação para ereção e raios-x.

O estudo da sensação vibratória é um método diagnóstico que permite de forma relativamente rápida, quantitativa (objetiva) a avaliação ambulatorial da sensação vibratória, que é um dos indicadores mais sensíveis da neuropatia sensorial. O paciente que será submetido ao teste de sensibilidade à vibração deve chegar ao consultório descansado e revigorado. Não fume antes do exame. As estatísticas mostram que a primavera e o outono são épocas do ano particularmente ideais para fazer o teste. O teste de sensação de vibração é usado em indivíduos afetados.

Distúrbios sensoriais na neuropatia diabética.

5. Testosterona e disfunção erétil

Fatores hormonais desempenham um papel muito importante na ereção. A testosterona é considerada um hormônio importante para a função sexual humana, mas seu papel ainda não está totalmente esclarecido. Sabe-se, porém, que uma das causas da impotência são os distúrbios hormonais no sistema hipotálamo-hipófise-testicular. Doenças de outras glândulas endócrinas que interrompem o trabalho desse eixo endócrino também podem ter um impacto negativo. No entanto, apenas cerca de 5% dos pacientes que procuram um médico para disfunção erétil têm baixos níveis de testosterona. Muitos estudos mostram que a diminuição dos níveis de testosterona são os principais responsáveis ​​pela diminuição da libido, desenvolvimento anormal das características sexuais masculinas e depressão. Portanto, a determinação do nível de testosterona livre é recomendada especialmente em homens que, além da impotência, apresentam sintomas adicionais e perturbadores.

Os estudos laboratoriais para impotência são realizados somente após a coleta de uma pesquisa abrangente e a realização de exames internos. Com base nos dados disponíveis, o médico prescreve um determinado conjunto de exames laboratoriais. Deve-se notar que não existe um esquema de pesquisa padrão único, e a decisão é sempre tomada de forma adequada à situação específica.

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