Lipedema: tratamento de fixações

Definição de lipedema:

O lipedema, também chamado de doença da perna do pólo, é um distúrbio congênito da distribuição de gordura que afeta as pernas e os braços.

Muitas vezes os quatro membros são afetados, onde observamos acúmulos de gordura não adaptados à morfologia da mulher ou do homem.

Neste tecido adiposo, há uma violação da produção de linfa e sua excreção. A produção de linfa é excessiva em comparação com o que pode ser eliminado. Isso causa um atraso na linfa e um aumento na pressão nos tecidos. Isso se manifesta pela dor quando tocado.

No entanto, o sintoma mais marcante do lipedema é que a gordura nas pernas e nos braços não pode ser eliminada através da perda de peso.

Esse tecido adiposo, localizado nos membros, não tem relação com a gordura que ganhamos durante o ganho de peso. Este é um tipo diferente de gordura.

Muitas mulheres tentaram inúmeras dietas sem sucesso. Eles escondem as pernas e às vezes enfrentam reprovações dos outros. Então eles ficam muito felizes quando conhecem um médico que considera o lipedema uma patologia.

lipedema da mão

Muitas vezes é afirmado em revistas médicas que as mãos também são afetadas em 30% ou 60% dos pacientes com lipedema. De fato, as mãos também são afetadas na maioria dos casos. Mas como as mulheres procuram atendimento médico principalmente para dores nas pernas e, em seguida, geralmente são examinadas para possíveis doenças nas veias, os braços não são considerados. A distribuição de gordura nos braços é geralmente semelhante ao lipedema nas pernas.

Lipedema, linfedema ou lipolinfedema?

O linfedema se desenvolve devido à passagem prejudicada no sistema linfático. O tecido está saturado com substâncias como água e proteínas que não podem ser removidas adequadamente devido à turbidez. Isso leva à inflamação crônica progressiva e danos a longo prazo ao tecido conjuntivo. Existem linfedema primário e linfedema secundário.

• O linfedema primário é um subdesenvolvimento congênito do sistema linfático e vascular. Os sintomas geralmente aparecem antes dos 35 anos. 
• O linfedema secundário é causado por influências externas, como trauma, queimaduras ou inflamação. O linfedema também pode se desenvolver após a cirurgia.

Um médico experiente pode determinar se é lipedema ou linfedema. As diferenças são fáceis de reconhecer para ele:

• No caso do linfedema, as pernas são afetadas, assim como o antepé. A pele é lisa e elástica, não há casca de laranja. A palpação revela edema e edema leve, deixando vestígios. A espessura da dobra da pele é superior a dois centímetros. O paciente geralmente não sente dor.
• Por outro lado, no caso do lipedema, o antepé nunca é afetado. A pele é macia, ondulada e nodosa. A casca de laranja geralmente é visível. À palpação, as áreas afetadas são oleosas. A espessura das dobras cutâneas é normal. Os pacientes sentem dor, especialmente quando pressionados.
• Um critério de classificação confiável é o chamado sinal de Stemmer. Aqui o médico está tentando levantar a dobra de pele sobre o segundo ou terceiro dedo do pé. Se isso falhar, é um caso de linfedema. Por outro lado, no caso do lipedema, a prega cutânea pode ser apreendida sem dificuldade.

Por que essa desproporção no tecido adiposo, de onde vêm os hematomas e por que os pacientes sentem dor?

O lipedema é um distúrbio patológico da distribuição de gordura de causa desconhecida que ocorre em mulheres simetricamente nas coxas, nádegas e ambas as pernas, e geralmente também nos braços.

Os primeiros sinais típicos de lipedema são uma sensação de tensão, dor e fadiga nas pernas. Eles começam quando você fica em pé ou sentado por muito tempo, aumentam durante o dia e podem atingir níveis intoleráveis. A dor é especialmente excruciante em altas temperaturas, bem como em baixa pressão atmosférica (viagens aéreas). A dor não diminui significativamente, mesmo quando as pernas são elevadas. Em algumas mulheres, é especialmente pronunciado alguns dias antes da menstruação.

Esses sintomas não se devem à falta de disciplina ou ao fato de algumas pessoas com lipedema nas pernas, as chamadas pernas postiças, comerem imoderadamente, mas simplesmente porque têm problemas de saúde. Que não é culpa deles. 

Às vezes, é um alívio para os pacientes quando eles sabem o que é e podem ser tratados adequadamente.

O lipedema tende a piorar. No entanto, essa "progressão" varia muito de pessoa para pessoa e é imprevisível em casos individuais. Em algumas mulheres, a progressão do tecido adiposo atinge certa intensidade e permanece nesse estado ao longo da vida. Em outros, por outro lado, o lipedema aumenta rapidamente desde o início. E às vezes permanece constante por anos antes de piorar gradualmente. A grande maioria do lipedema ocorre entre as idades de 20 e 30 anos.

Dependendo da gravidade, existem três estágios de lipedema:

Estágio I: lipedema da perna estágio I 

É visível uma tendência para a forma de “sela”, a pele é lisa e uniforme, se a pressionar (com tecido subcutâneo!) (teste de pinça), pode ver a consistência de “casca de laranja”, o tecido subcutâneo é denso e macio. Às vezes (especialmente na parte interna das coxas e joelhos) você pode palpar formações que parecem bolas.

Estágio II: lipedema da perna do estágio II 

Pronunciado formato de "sela", superfície irregular da pele com grandes tubérculos e saliências do tamanho de uma noz ou maçã, o tecido subcutâneo é mais espesso, mas ainda macio.

Estágio III: lipedema da perna estágio III 

aumento pronunciado da circunferência, tecido subcutâneo fortemente espessado e compactado,

acúmulos ásperos e deformantes de gordura (formação de grandes acúmulos de pele) nos lados internos das coxas e articulações do joelho (úlceras de fricção), rolos gordurosos, parcialmente pendurados nos tornozelos.

Nota importante: a gravidade dos sintomas, principalmente a dor, não está necessariamente relacionada à classificação do estágio!

O linfedema secundário, transformando o lipedema em lipolinfedema, pode ocorrer em todas as fases do lipedema! A obesidade concomitante pode contribuir para esse fenômeno.

Tratamento do lipedema

Pessoas com esta patologia devem estar cientes de que existem 2 métodos diferentes de tratamento lipedema das pernas :

As pessoas com esta patologia devem estar cientes de que existem 2 métodos diferentes de tratamento: tratamento conservador e cirurgia. Eles escolhem a maneira que lhes convém. Para o tratamento do lipedema, a cobertura depende da condição e do tipo de tratamento.

Método conservador clássico:

Este método serve para mover o fluxo linfático em direção ao centro em direção ao coração. Para isso, o médico assistente prescreve a drenagem linfática manual.

Este tratamento visa influenciar positivamente o intervalo de tempo entre a produção e a excreção da linfa. É para alívio da dor, mas é uma cura para a vida toda. Na pior das hipóteses, isso significa 1 hora / 3 vezes por semana. E se você recusar o tratamento, o problema volta a aparecer.

Para o lipedema, o tratamento natural consiste em uma dieta balanceada e exercícios regulares.

2ª solução: lipoescultura linfológica:

Este método foi aplicado pela primeira vez em 1997 após muitos anos de pesquisa.

A única possibilidade de uma solução a longo prazo lipedema das pernas consiste em remover cirurgicamente o tecido adiposo, obviamente evitando qualquer dano aos vasos linfáticos e assim corrigindo a desproporção entre a produção de linfa no tecido adiposo e sua excreção pelos vasos e restabelecendo-o ao seu estado normal.

No entanto, não é comum, como em . Deve-se saber que o objetivo desta operação não é harmonizar a silhueta, mas obviamente o cirurgião deve levar em conta o aspecto estético quando opera, mas o elemento decisivo é a cura linfológica da patologia.

É por isso que a remoção da gordura do lipedema pode ser realizada por um especialista na área de linfologia.

O diagnóstico de lipedema é feito principalmente com base na anamnese, exame e palpação.

Etapas da cirurgia de lipedema

O tratamento cirúrgico é realizado em várias etapas. 

Durante a primeira operação, o cirurgião remove o tecido adiposo da parte externa das pernas. Durante o segundo nos braços e durante o terceiro na parte interna das pernas. 

Essas intervenções devem ser realizadas em intervalos de quatro semanas.

Por que o lipedema precisa ser tratado em várias etapas?

Se imaginarmos que durante a operação o cirurgião remove até 5 litros de tecido ainda mais, então esse é um enorme volume desaparecido, o que significa que o corpo precisa se acostumar com isso. Esta é uma operação importante, mas a chave para o sucesso também está nos cuidados pós-operatórios.

Tratamento pós-operatório do lipedema

No tratamento pós-operatório, o paciente recebe drenagem linfática manual imediatamente após a cirurgia. Da mesa de operação, vai direto para as mãos do fisioterapeuta. Esta drenagem linfática visa eliminar os fluidos injetados, bem como preparar os vasos linfáticos para o funcionamento normal, após o que é aplicada uma bandagem apertada. O paciente é então transferido para o hospital, onde passa a noite, para garantir o controle pós-operatório, pois se trata de uma intervenção importante. 

Em seguida, o paciente que volta para casa deve usar shorts de compressão por uma semana, dia e noite, e nas próximas 3 semanas por mais 12 horas por dia. Esta compressão é muito importante após a cirurgia para garantir o endurecimento da pele.

Quatro semanas após a operação, todos os efeitos colaterais desaparecem e a pele, esticada com excesso de tecido adiposo, retorna ao seu tamanho normal nos primeiros seis meses. 

Raramente, um cirurgião é necessário para remover o excesso de pele. E isso não é necessário, porque com esse método de operação, o cirurgião procede a algum tipo de alongamento preliminar inflando com líquido. E então é uma espécie de reação elástica para recuperar sua forma.

Após seis meses ou um ano, a paciente deve ir ao seu cirurgião para o último exame.

Durante este exame final, o cirurgião assistente decide se uma ilha de gordura lipedêmica permanece aqui ou ali, o que pode levar à dor localizada. E se sim, então ele explicitamente o remove.

E agora os pacientes podem finalmente classificar o assunto do lipedema. 

A doença do lipedema é curável. Claro, existe a possibilidade de tratamento conservador. Mas se você quiser ser curado, terá que operar. Não vai voltar porque é inato.

O lipedema é removido, a doença é curada e o tratamento é concluído.

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